Examen Cognitivo Mini-Mental Estandarizado (SMMSE)
Nombre:
Examen Cognoscitivo Mini-Mental
Nombre original:
MMSE – Mini-Mental State Examination
Autores:
Marshal F. Folstein, Susan E. Folstein, Paul R. McHugh y Gary Fanjiang
Procedencia:
PAR – Psychological Assessment Resources, Inc.
Adaptación española:
A. Lobo, P. Saz, G. Marcos y el Grupo de Trabajo ZARADEMP
Tipo de administración:
Individual
Ámbito de aplicación:
Adultos con posible deterioro cognoscitivo
Duración:
Aproximadamente 15 minutos
Finalidad:
Detección rápida del deterioro de las funciones cognoscitivas
Baremación:
Estadísticos y puntuaciones centiles en muestras geriátricas (65 años a más)
Material:
Manual de aplicación y hoja de anotación
Descripción general
El TEPSI está destinado a niños de 2 y 5 años y tiene como propósito conocer el desarrollo en tres áreas básicas: Motricidad, Coordinación y Lenguaje. Realiza un “screening” o tamizaje detectando de forma gruesa riesgos o retrasos en este desarrollo.
La elaboración del TEPSI estuvo basada en algunos test de desarrollo psicomotor derivados de Gesell, principalmente el test de Denver de Frankenburg y Dodds, 1970; y el test de Brunet y Lázine. Se empleo un número importante de ítems de dichos test, aunque modificando la mayoría de ellos.
Las tres áreas básicas que evalúa este instrumento son evaluadas a través de 52 ítems, repartidos en tres subtest, conformándose un único test de desarrollo psicomotor.
Subtest
Coordinación
Este subtest mide principalmente motricidad fina y respuestas grafomotrices, en situaciones variadas donde incide el control y la coordinación de movimientos finos en la manipulación de objetos y también factores perceptivos y representacionales. Evalúa la habilidad del niño para coger y manipular objetos y para dibujar, a través de conductas como construir torres con cubos, enhebrar una aguja, reconocer y copiar figuras geométricas, dibujar una figura humana.
Lenguaje
Este subtest mide aspectos del lenguaje comprensivo y el lenguaje expresivo: capacidad para comprender y ejecutar ciertas ordenes, manejo de conceptos básicos, vocabulario, capacidad para describir y verbalizar. Evalúa esta variable a partir de conductas como nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones, describir escenas representadas en láminas.
Motricidad
Este subtest consta de 12 ítems y mide movimiento y control del cuerpo o partes del cuerpo en un acto breve o largo, o en una secuencia de acciones y también equilibrio. Evalúa la habilidad del niño para manejar su propio cuerpo a través de conductas como coger una pelota, saltar en un pie, caminar en unta de pies, pararse en un pie un cierto tiempo.
Aplicación
Las conductas a evaluar están presentadas de tal forma que frente a cada una de ellas sólo existen dos posibilidades: Éxito o fracaso. Si la conducta evaluada en el ítem se aprueba, se otorga un punto, y si no se aprueba, se otorga cero puntos.
En la presentación de los ítems aparecerán descritas con exactitud las conductas a observar que merecen la otorgación de puntaje.
Muestra de estandarización
Se seleccionó una muestra de elección razonada, proporción fija, de 540 sujetos, estratificada por sexo, edad y nivel socioeconómico.
El colectivo corresponde a niños de 2 a 5 años de las regiones Metropolitana y Quinta región.
Los niños fueron seleccionados al azar de diversos establecimientos de educación preescolar, aunque atendiéndose a los factores del diseño.
Interesaba contar con igual proporción de hombres y mujeres, de distintas edades y tres niveles socioeconómicos (cuya caracterización se detalla más adelante), reuniendo un mínimo de 15 sujetos por celdilla a fin de poder construir normas y llevar a cabo estimaciones estables de los parámetros.
Tabla 1. Composición de la muestra de estandarización por grupo de edad según sexo y nivel socioeconómico
| Edad | Sexo | Nivel socioeconómico | Total | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Alto | Medio | Bajo | |||
| De 2 años 0 meses 0 días a 2 años 6 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| De 2 años 6 meses 1 día a 3 años 0 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| De 3 años 0 meses 1 día a 3 años 6 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| De 3 años 6 meses 1 día a 4 años 0 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| De 4 años 0 meses 1 día a 4 años 6 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| De 4 años 6 meses 1 día a 5 años 0 meses 0 días | Hombres | 15 | 15 | 15 | 45 |
| Mujeres | 15 | 15 | 15 | 45 | |
| Total | - | 180 | 180 | 180 | 540 |
Edad
La muestra de estandarización incluyó 90 niños en cada grupo de edad desde los 2 años, 0 meses, 0 días a 5 años, 0 meses, 0 días. Se consideraron seis grupos de edad cada uno de los cuales abarcó un periodo de seis meses (Véase la Tabla 1.).
Los promedios de edad según nivel socioeconómico y en la muestra total, por grupo de edad, se presentan en la Tabla 2.
Tabla 2. Promedio de edad en meses de la muestra de estandarización total y por nivel socioeconómico
| Edad (años, meses, días) | Nivel socioeconómico | Total | ||
|---|---|---|---|---|
| Alto (meses) | Medio (meses) | Bajo (meses) | ||
| De 2 años 0 meses 0 días a 2 años 6 meses 0 días | 26.1 | 26.2 | 27.6 | 26.6 |
| De 2 años 6 meses 1 día a 3 años 0 meses 0 días | 33.6 | 33.1 | 33.2 | 33.3 |
| De 3 años 0 meses 1 día a 3 años 6 meses 0 días | 39.4 | 39.2 | 39.3 | 39.3 |
| De 3 años 6 meses 1 día a 4 años 0 meses 0 días | 44.3 | 44.2 | 45.0 | 44.5 |
| De 4 años 0 meses 1 día a 4 años 6 meses 0 días | 50.9 | 50.8 | 50.6 | 50.8 |
| De 4 años 6 meses 1 día a 5 años 0 meses 0 días | 56.7 | 56.6 | 56.5 | 56.6 |
| Total | 41.8 | 41.7 | 42.0 | 41.9 |
Sexo
La muestra incluyó a 45 hombres y 45 mujeres en cada grupo de edad, como puede observarse en la Tabla 1.
Nivel socioeconómico
El nivel socioeconómico (NSE) fue determinado en base a una modificación del indicador elaborado por Adimark y Gallup (1979) que considera, entre otros, el nivel educacional del jefe de hogar, su nivel ocupacional y la comuna de residencia. Dicho indicador determina siete niveles socioeconómicos los que agrupa entre grandes categorías.
- Nivel socioeconómico bajo
- Tipo 1
- Tipo 2
- Nivel socioeconómico medio
- Tipo 3
- Tipo 4
- Tipo 5
- Nivel socioeconómico alto
- Tipo 6
- Tipo 7
Tipo 1:
Empleo mínimo, desempleado, cesante.
Tipo 2:
Obrero no calificado, trabajador por cuenta propia no técnico ni profesional, jardinero, pintor, lustrabotas, gasfitero, lavandera, etc. Servicio doméstico: mozo, chofer empleado. Empleado público o Fuerzas Armadas Escala única grado 27 al 31. Jubilado del Servicio de Seguro Social.
Tipo 3:
Obrero no calificado: tornero, mecánico, técnico de autos, etc. Capataz, jefe de sección industrial. Propietario de un negocio pequeño: taller, pequeño almacén kiosco. Empleado público o Fuerzas Armadas Escala única de grado 21 al 26. Estudiante jefe de hogar. Chofer de taxi y/o camión. Jubilado de caja de empleado particulares o Fuerzas Armadas.
Tipo 4:
Empleado administrativo de baja categoría (hasta jefe de sección inclusive). Vendedor de una empresa grande. Empleado público o Fuerzas Armadas Escala única de grado 16 a 30. Profesor primario. Jubilado de Caja de Empleado Particulares o Fuerzas Armadas.
Tipo 5:
Empleado administrativo de alta categoría. Jefe de departamento o ejecutivo de bajo rango. Propietario de negocio mediano. Empleado público o fuerzas armadas Escala única grado 8 al 15. Dueño de taxi. Profesor secundario.
Tipo 6:
Mediano empresario. Ejecutivo joven. Profesional (los no incluidos en el tipo 7). Empleado público o Fuerzas Armadas Escala única gado 4 al 7. Profesor universitario.
Tipo 7:
Gran empresario. Alto cargo ejecutivo (en grandes empresas). Profesional liberal de éxito que obtenga su renta principalmente del ejercicio de su profesión: médico, ingeniero, arquitecto, abogado. Empleado público o de Fuerzas Armadas Escala única 1 al 3.
Tabla 3. Distribución de la muestra de estandarización según nivel socioeconómico
| Nivel socioeconómico | Frecuencia por tipo | Porcentaje por tipo | Frecuencia por categoría | Porcentaje por categoría | |
|---|---|---|---|---|---|
| Categoría | Tipo | ||||
| Bajo | 1 | 63 | 11.6 | 180 | 33.3 |
| 2 | 33.6 | 33.1 | |||
| Medio | 3 | 58 | 10.7 | 180 | 33.3 |
| 4 | 61 | 11.3 | |||
| 5 | 61 | 11.3 | |||
| Alto | 6 | 122 | 22.6 | 180 | 33.3 |
| 7 | 58 | 10.7 | |||
Tabla 4. Distribución en frecuencia y porcentaje del nivel ocupacional de los jefes de hogar según nivel socioeconómico
| Nivel ocupacional | Nivel socioeconómico | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Bajo | Medio | Alto | ||||
| Frecuencia | Porcentaje | Frecuencia | Porcentaje | Frecuencia | Porcentaje | |
| Tipo 1 | 85 | 47.2 | 1 | 0.5 | - | - |
| Tipo 2 | 90 | 50 | 14 | 7.8 | - | - |
| Tipo 3 | 5 | 2.8 | 55 | 30.6 | - | - |
| Tipo 4 | - | - | 60 | 33.3 | - | - |
| Tipo 5 | - | - | 48 | 26.7 | - | - |
| Tipo 6 | - | - | 2 | 1.1 | 116 | 64.4 |
| Tipo 7 | - | - | - | - | 64 | 35.6 |
Tabla 5. Distribución en frecuencia y porcentaje del nivel educacional de los jefes de hogar según nivel socioeconómico
| Tipo | Nivel educativo | Nivel socioeconómico | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bajo | Medio | Alto | |||||
| Frecuencia | Porcentaje | Frecuencia | Porcentaje | Frecuencia | Porcentaje | ||
| Tipo 1 |
Analfabeto
1° Básico |
5 | 2.8 | - | - | - | - |
| Tipo 2 | 2° a 5° Básico | 39 | 21.7 | - | - | - | - |
| Tipo 3 | 6°a 8° Básico | 89 | 49.9 | 8 | 4.4 | - | - |
| Tipo 4 | 1° a 3° Medio | 41 | 22.8 | 23 | 12.8 | - | - |
| Tipo 5 | 4° Medio | 6 | 3.3 | 66 | 36.7 | - | - |
| Tipo 6 |
Universitaria incompleta
Enseñanza técnica |
- | - | 442 | 23.3 | 14 | 7.8 |
| Tipo 7 | Universitaria completa | - | - | 41 | 22.8 | 166 | 92.2 |